Phẫu Thuật Dây Chằng Chéo-0763.237.138

Phẫu Thuật Tái Tạo Dây Chằng Chéo

An Toàn-Nhanh Chóng-Hiệu Quả

DÂY CHẰNG CHÉO KHỚP GỐI LÀ GÌ?

Khớp gối là một khớp lớn và quan trọng trong cơ thể. Về mặt cáu tạo, khớp gối gồm dây chằng, sụn khớp mặt khớp, sụn chêm và các tô chức liên kết khác.
Khớp gối có 4 dây chằng là: dây chằng chéo trước (ACL), dây chằng chéo sau (PCL), dây chằng bên ngoài (bên mác) và dây chằng bên trong (bên chày).
Do khớp gối là khớp lỏng lẻo nhưng lại chịu lực lớn nên rất hay bị chấn thương như: trật khớp, gãy xương, đứt dây chằng, tổn thương sụn… trong đó đứt dây chằng chéo trước là tổn thương hay gặp nhất.
Theo thống kê ở Mỹ mỗi năm có khoảng 200.000 trường hợp tổn thương dây chằng chéo trước.

Hình ảnh minh hoạ cấu tạo khớp gối
Hình 1: Minh hoạ các thành phần chính của khớp gối

ĐỨT DÂY CHẰNG KHỚP GỐI

Đứt dây chằng chéo trước

Vị trí giải phẫu: Dây chằng chéo trước chạy chéo giữa khớp gối, giữ xương chày không bị trượt ra trước và xoay trong. Bề mặt chịu tải của khớp gối là lớp sụn khớp bao bọc đầu trên xương chày (mâm chầy) và đầu dưới xương đùi (lồi cầu đùi).
Vai trò của dây chằng chéo trước: Giống như tất cả các dây chằng khác, dây chằng chéo trước có nhiệm vụ làm vững khớp gối theo trục trước-sau, nó ngăn cản sự trượt ra phía trước của xương chày so với xương đùi, vì thế nó chặn lại chuyển động "ngăn kéo trước" của xương chày so với xương đùi

Minh hoạ dây chằng chéo trước bình thường và khi bị đứt
Minh hoạ dây chằng chéo trước bình thường và khi bị đứt
Diễn tiến của đứt dây chằng chéo trước

  • Hầu hết các trường hợp, hai đầu đứt của dây chằng bị kéo về hai phía xa nhau, ngăn cản không cho liền tự nhiên. Đó chính là lý do khác với dây chằng khác, (ví như dây chằng bên trong chẳng hạn), dây chằng chéo trước thông thường không thể tự phục hồi được.
  • Đôi khi, đầu dưới của dây chằng rơi xuống vào dây chằng chéo sau, và liền sẹo luôn tại đó: Ta có thể nói dây chằng chéo trước được nuôi bằng dây chằng chéo sau. Sự cố định mới này làm giảm đáng kể dấu hiệu ngăn kéo trước, nhưng thông thường vẫn không đủ chắc để tránh sự lỏng khớp.
  • Cuối cùng rất hiếm gặp, đứt dây chằng chéo trước một phần: Hai đầu tận cùng không xa nhau hoàn toàn, nó vẫn giữ lại sự liên tục của dây chằng, điều đó cho phép nó liền sẹo tự nhiên, gối vẫn vững.
Đánh giá tiến triển đứt dây chằng chéo trước rất khó, cần dựa trên đặc tính của dấu hiệu ngăn kéo trước, cùng với cảm giác khám gối thấy chắc chắn, hay dựa trên hình thái của dây chằng nhờ nội soi và cuối cùng là khả năng chơi thể thao với gối vững chắc của bệnh nhân.

Đứt dây chằng chéo sau

Vị trí giải phẫu: Dây chằng chéo sau nằm ở trung tâm khớp gối (đó là 1 phần cơ bản tại trục chính “pivot central”. Cấu trúc tại phía lồi cầu xương đùi, chính giữa ở gối).
Nó bắt chéo nhau với dây chằng chéo trước lúc xương chày xoay chuyển xoay vào mặt trong, chúng luôn căng ra hoặc cuốn vào nhau.
Dây chằng chéo sau khoẻ hơn cả dây chằng chéo trước. Cấu trúc của nó gồm 2 bó sợi chạy từ trước ra sau bám ở sau gai trên mâm chày hay tại mặt sau ngoài của lồi cầu trong.
Vai trò của dây chằng chéo sau: PCL làm vững gối. Vai trò của nó ngược lại với dây chằng chéo trước: chống lại di lệch ra sau của xương chày so với xương đùi.
Ngăn cản dấu hiệu "ngăn kéo sau" của xương chày. Hai bó của dây chằng cho phép kiểm soát được ngăn kéo sau trong tư thế gối gấp.

Minh hoạ dây chằng chéo sau bình thường và khi bị đứt
Minh hoạ dây chằng chéo sau bình thường và khi bị đứt

Đứt dây chằng chéo sau hiếm gặp. Nó là kết quả của chấn thương mạnh đôi khi xảy ra ở vận động viên thể thao, nhưng thông thường là do tai nạn giao thông, do chấn thương trực tiếp đập vào mặt trước của cẳng chân.
Nó có thể có các thương tổn phối hợp đặc biệt là gẫy xương ở chi dưới.

CHẨN ĐOÁN ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO

Cũng như hầu hết những bệnh lý khác, khai thác bệnh sử và thăm khám dấu hiệu lâm sàng giúp gợi ý chẩn đoán và có thể kết luận được tổn thương.

Dây chằng chéo trước

Việc chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước có thể được gợi ý sau khi tai nạn. Thông thường khám lâm sàng là có thể khẳng định được (dấu ngăn kéo trước). Các xét nghiệm (chụp cộng hưởng từ-MRI) giúp chẩn đoán chắc chắn, đồng thời nó cho phép đánh giá chung các thương tổn, đặc biệt là tổn thương sụn chêm. Không cần dùng nội soi gối để chẩn đoán đứt dây chằng.

Dây chằng chéo sau

Cũng dựa vào khám lâm sàng là chính. Thăm khám khớp gối tìm thấy dấu hiệu ngăn kéo sau là đủ để chẩn đoán đứt dây chằng chéo sau. Khám dấu ngăn kéo sau cần thực hiện ở cả 2 gối và so sánh sự khác biệt để đưa ra kết luận.
Và để có thể đưa ra kết luận cuối cùng đề điều trị thì vẫn cần chụp MRI, MRI sẽ cho hình ảnh tổn thương dây chằng cụ thể và các tổn thương khác nếu có.

Hình ảnh đứt dây chằng chéo trước và sau trên MRI
Hình ảnh đứt dây chằng chéo trước và sau trên MRI

ĐIỀU TRỊ ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO

Điều trị đứt dây chằng chéo trước

Mục đích của điều trị đứt dây chằng chéo trước là trả lại cho người bệnh một gối vững chắc có khả năng hoạt động thể lực hàng ngày và chơi thể thao.
Điều trị không phẫu thuật: Đối với những trường hợp tổn thương dây chằng chéo ở mức độ vừa phải trên lâm sàng, không ảnh hưởng nhiều đến cấu trúc, khớp gối không quá lỏng lẻo, thang điểm chức năng khớp gối vẫn còn tốt thì có thể không cần can thiệp phẫu thuật.
Bệnh nhân chỉ cần tuân thủ luyện tập vật lý trị liệu để làm khỏe các khối cơ và gân phía sau nhằm hỗ trợ thêm cho hệ thống dây chằng là có thể phục hồi được, chấn thương sẽ tự lành.
Điều trị phẫu thuật: Trường hợp đứt dây chằng chéo mà có ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng vận động và sinh hoạt, khám lâm sàng thấy tiên lượng xấu, để lâu có thể gây ra biến chứng thoái hóa khớp, thì có thể cân nhắc điều trị bằng phẫu thuật.
Vì vậy, trong mọi trường hợp, bệnh nhân cần được tư vấn trực tiếp bởi bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp, tránh trường hợp âm thầm chịu đựng tại nhà, nguy cơ dẫn đến nhiều biến chứng khác mà khi đó dù có phẫu thuật cũng không còn khắc phục được hậu quả.

Tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân bánh chè
Tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân bánh chè

Điều trị đứt dây chằng chéo sau

Giai đoạn cấp: Giai đoạn cấp điều trị thường là phục hồi chức năng, không mổ. Luyện tập sớm, các bài tập đưa ra để lấy lại sức mạnh cho cơ, đặc biệt là cơ tứ đầu.
Giai đoạn sau, giai đoạn mãn tính: sử dụng các bài tập thông thường.
Đối với đứt dây chằng chéo sau, phẫu thuật tạo hình cần phải chặt chẽ và phức tạp hơn so với dây chằng chéo trước.

PHẪU THUẬT DÂY CHẰNG CHÉO Ở ĐÂU?

Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo hiện nay là phẫu thuật nội soi kỹ thuật cao, vì vậy mà các cơ sở muốn thực hiện tốt kỹ thuật này ngoài đội ngũ bác sĩ giỏi chuyên môn thì trang thiết bị cũng như phòng mổ cũng phải được trang bị đầy đủ để đáp ứng tốt nhất cho việc phẫu thuật, nhằm mang lại kết quả tốt nhất cho bệnh nhân.
Khi bị chấn thương, bạn cần được bác sĩ chuyên khoa thăm khám và đánh giá tổn thương, từ đó bác sĩ sẽ đưa ra hướng điều trị cụ thể.

Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước
Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước

CHI PHÍ PHẪU THUẬT DÂY CHẰNG CHÉO

Chi phí phẫu thuật tuỳ vào kỹ thuật thực hiện, cơ sở bạn đến điều trị, áp dụng bảo hiểm hay không bảo hiểm...
Hiện tại, chi phí phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo dao động trong khoảng từ 35-50 triệu. Để được tư vấn điều trị cụ thể và chính xác nhất bạn có thể liên hệ trực tiếp với bác theo thông tin ở cuối trang web.

Chi phí phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo là bao nhiêu?
Chi phí phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo là bao nhiêu?

Bình Luận
Xem Thêm

Điều Trị Cần Càng sớm càng tốt vì:
  • Có thể chỉ cần uống thuốc, tập vận động theo hướng dẫn.
  • Nhanh phục hồi chức năng vận động.
  • Chi phí điều trị thấp, thời gian điều trị ngắn.
  • Không bị cứng khớp, hư khớp.
  0763.237.138
  Bs.Thanh Tùng